指定自立支援医療機関（育成医療・更生医療） 顎口腔機能診断医療機関
前回（その2）では、骨格性反対咬合（うけ口）の外科矯正症例をご紹介しました。しかし、近年では逆に下顎の骨が小さすぎて、骨格性の上顎前突（出っ歯や開口）になる患者さんも増えているように思われます。（食べ物をよく噛まなくなったことが原因でしょうか、噛まないですむ食べ物が多くなったせいでしょうか。） いわゆる「あごなし」などと呼ばれる「アンガールズ」タイプの例ですが、同様に、外科的矯正治療が必要となります。
これからご説明する症例は、この代表的な例ですが、 1）機能的な咬み合せ 2）歯並びと顔貌の審美性 3）歯周組織の健康 4）S長期安定性、などの観点から矯正単独（歯並びのみの治療）では治療が難しく、外科的矯正治療を選択されました。
図Iは、治療前の歯並びと横顔です。図IIは外科的矯正治療後の歯並びと横顔です。
手術方法は下アゴの骨を前方に移動し（→A）、上アゴの骨の位置を調整して（→B）、あごの先の形を整えること（→C）によって、咬み合わせはもちろん、下アゴの大きさや位置が改善され、顔全体のプロポーションが良くなりました。さらに、首からのどにかけての長さも改善され（★）、口も閉じやすくなりました。（☆）
このような外科的矯正治療も、口の中からのみの手術が行われ、しかも現在はすべて健康保険で受けられます。専門の矯正歯科医師などに相談してみてください。
